Cirurgias
TRANSPLANTE CONJUNTIVAL
BLEFAROPLASTIA
CATARATA
CIRURGIAS REFRATIVAS (LASIK/PRK)
IMPLANTE DE ANEL DE FERRARA
IMPLANTES INTRAOCULARES DE LENTES ESPECIAIS
PTERÍGIO
YAG LASER
TRANSPLANTE CONJUNTIVAL
O pterígio consiste em um crescimento de tecido fibrovascular semelhante à conjuntiva sobre a córnea do olho. Os motivos que levam os pacientes a desejarem a remoção cirúrgica da lesão se referem à estética e à sintomatologia. A indicação do oftalmologista pela realização do procedimento é feita quando há ameaça real à visão ou se esta já se encontra comprometida. O pterígio que ultrapassa a margem da córnea em 2,5mm deve ser removido. Após a remoção do pterígio, é retirada a conjuntiva doadora do quadrante supero-temporal e suturada, com fios bem finos, no leito escleral. A cirurgia pela técnica que utiliza o transplante conjuntival proporciona excelente resultado estético e taxa de recidiva muito baixa.
BLEFAROPLASTIA
*Blefaroplastia Inferior
A blefaroplastia, ou cirurgia das pálpebras, é uma cirurgia estética com o objetivo principal de remover pele e gordura em excesso em torno dos olhos. Na blefaroplastia inferior, a incisão é feita logo abaixo das pestanas e é prolongada obliquamente até ao canto dos olhos, de modo a parecer uma ruga de expressão. O tónus da pálpebra inferior pode ser melhorado através do procedimento de cantopexia que consiste numa sutura no canto externo do olho. Por vezes, pode ser efetuada uma incisão na conjuntiva interna da pálpebra inferior (revestimento interno da pálpebra) quando apenas é necessário remover excesso de gordura e não remover pele, ficando então as cicatrizes na pálpebra inferior na porção interna sem expressão na pele.
*Blefaroplastia Superior
A blefaroplastia, ou cirurgia das pálpebras, é uma cirurgia estética com o objetivo principal de remover pele e gordura em excesso em torno dos olhos. Com o passar dos anos, à medida que a pessoa envelhece, a pele perde grande parte da sua elasticidade e tónus, tornando-se flácida e com rugas, podendo surgir ainda depósitos de gordura proeminentes na região em redor dos olhos. Na blefaroplastia superior, é feita uma incisão na pálpebra superior acompanhando as linhas naturais da mesma, removendo do centro de cada pálpebra uma porção horizontal de pele e através dela alguma quantidade de gordura depositada na pálpebra superior.
A blefaroplastia, ou cirurgia das pálpebras, é uma cirurgia estética com o objetivo principal de remover pele e gordura em excesso em torno dos olhos. Com o passar dos anos, à medida que a pessoa envelhece, a pele perde grande parte da sua elasticidade e tónus, tornando-se flácida e com rugas, podendo surgir ainda depósitos de gordura proeminentes na região em redor dos olhos. Na blefaroplastia superior, é feita uma incisão na pálpebra superior acompanhando as linhas naturais da mesma, removendo do centro de cada pálpebra uma porção horizontal de pele e através dela alguma quantidade de gordura depositada na pálpebra superior.
CATARATA
*Catarata (Facoemulsificação)
A catarata é uma doença ocular que causa a perda progressiva da transparência do cristalino, que é a lente natural dos olhos. A lesão dessa patologia atinge o cristalino e o deixa opaco, atrapalhando a entrada de luz nos olhos e comprometendo a visão. Quem tem catarata enxerga como se tivesse uma “névoa” nos olhos, com visão turva e escurecida. Além disso, são notados também outros sintomas, como a sensibilidade à luz, visão noturna comprometida e cores que parecem desbotadas ou amareladas.
Se não for tratada, a catarata pode causar cegueira. A catarata pode ser adquirida de várias maneiras, sendo a catarata senil o tipo mais comum, que ocorre com o processo natural de envelhecimento e surge com mais frequência após os 50 anos de idade. Outros tipos também são encontrados como a congênita, traumática e secundária a medicamentos.
Na faco emulsificação, é realizada uma incisão na córnea de cerca de 3 mm para fragmentar o cristalino doente que ocasiona a doença. Depois de fragmentado e aspirado, o cristalino opaco precisa ser substituído por uma prótese, denominada lente intraocular (LIO). Essas lentes são cristalinos artificiais que são implantados no olho durante a cirurgia, a fim de eliminar a catarata e restabelecer a nitidez da visão.
*Cirurgia de Catarata a Laser
A catarata é uma doença ocular que causa a perda progressiva da transparência do cristalino, que é a lente natural dos olhos. A lesão dessa patologia atinge o cristalino e o deixa opaco, atrapalhando a entrada de luz nos olhos e comprometendo a visão.
O LenSx opera com um laser de femtossegundo, que corresponde a um milionésimo de um bilionésimo de segundo. Um laser com essa agilidade garante um procedimento rápido, seguro e eficaz, com incisões mais finas e concisas.
O procedimento cirúrgico com LenSx difere completamente da cirurgia convencional, uma vez que através do laser, não é necessário o uso de lâminas de bisturis e/ou pinças para realizar os principais passos da cirurgia de catarata. Além disso, o processo confere precisão micrométrica, que só é possível pela automação do procedimento, não dependendo da mão do cirurgião. A automação obtida com o LenSx também permite que se preserve os tecidos nobres dos olhos como, por exemplo, a camada interna da córnea denominada endotélio. Dessa forma, uma menor lesão endotelial preserva a transparência da córnea no pós-operatório, fator que melhora a acuidade visual do paciente.
Uma vez estabelecida, a catarata só pode ser completamente removida por meio de procedimento cirúrgico. Apesar de todo o processo ser praticamente automatizado, a cirurgia possui estágios que dependem do controle médico, como a fragmentação do cristalino.
Ao contrário do que muitos dizem, não é necessário esperar a catarata “amadurecer” para realizar o procedimento. A cirurgia pode ser feita a partir do momento que houver interferência na qualidade visual do paciente, ou seja, antes que haja opacidade importante do cristalino.
Para realizar a cirurgia, o paciente fica sob o efeito de colírios anestésicos e sedativos para relaxar. O médico mede a córnea e o cristalino com o auxílio do LenSx e todas as imagens são computadas. Depois, o profissional aplica pulsos de laser na cápsula do cristalino, para que a área afetada pela catarata seja cortada e retirada.
No processo comum, todas essas incisões são realizadas manualmente pelo médico. Após o laser cortar com precisão o cristalino, é realizada a microfragmentação e aspiração dos fragmentos. Na sequência, o cristalino é retirado por meio de uma capsulotomia e uma lente artificial é inserida. O laser concretiza etapas delicadas da cirurgia de forma eficaz, facilitando também o período de recuperação do paciente.
Após a realização do procedimento com LenSx e aspiração dos fragmentos cristalínicos, o cristalino opaco precisa ser substituído por uma prótese, denominada lente intraocular (LIO). Essas lentes são cristalinos artificiais que são implantados no olho durante a cirurgia a laser, a fim de eliminar a catarata e reestabelecer a nitidez da visão.
CIRURGIAS REFRATIVAS (LASIK/PRK)
*Lasik
O Lasik é um procedimento indicado para a correção da miopia, astigmatismo e hipermetropia. Durante o procedimento Lasik, é utilizado um aparelho chamado microceroterme ou laser de nanosegundo para cortar uma camada fina na córnea, de cerca de 0,1 mm de espessura. Esse primeiro procedimento, chamado de flap, é o que diferencia a Lasik das outras cirurgias refrativas. Essa “lamela” é levantada e o tecido recém-exposto da córnea é tratado com o laser para remodelação da córnea e correção do grau. A fixação do paciente na luz do laser durante a cirurgia é fundamental para correção mais perfeita. Após essa etapa, a aba retirada da córnea é colocada de volta e a cirurgia está completa.
*Fotoablação corneana (PRK)
A cirurgia de PRK (fotoablação corneana) trata os erros refrativos através da remoção de tecidos da superfície da córnea. É usada com maior frequência para tratar graus baixos de miopia, hipermetropia e astigmatismo.
Primeiramente, é feita uma raspagem da córnea, chamada de desepitelização corneana. Após a raspagem, é aplicado um laser para a alteração das curvaturas corneanas e correção do grau. Este laser, que proporciona um feixe pulsante de luz ultravioleta, é utilizado sobre a superfície da córnea. A fixação do paciente na luz do laser durante a cirurgia é fundamental para correção mais perfeita.
O PRK tem como grande vantagem o alto nível de segurança, especialmente em pacientes com córneas mais finas ou leves alterações em sua curvatura.
IMPLANTE DE ANEL DE FERRARA
O Anel de Ferrara é um dispositivo médico implantável no estroma corneano que tem como objetivo regularizar córneas com astigmatismos altos e irregulares provocados principalmente por ceratocone – doença genética que provoca deformação da córnea que assume forma de cone, causando baixa visão. O Anel de Ferrara tem um design ideal para permanecer no olho, com baixo índice de extrusão (expulsão) e o implante permite rápido retorno às atividades cotidiana.
IMPLANTES INTRAOCULARES DE LENTES ESPECIAIS
*Entenda a Presbiopia
O envelhecimento provoca a perda de flexibilidade do cristalino. Essa perda de flexibilidade compromete a habilidade que o sistema visual tem de focar objetos de um ponto distante a outro mais próximo. Essa perda de flexibilidade é chamada de presbiopia.
Com essa perda de flexibilidade existe uma maior dificuldade em se focar objetos próximos, e atividades como a da leitura ficam mais difíceis de serem realizadas, a visão fica embaçada, e é necessário afastar os objetos (síndrome do "braço curto") para focalizá-los.
Com essa perda de flexibilidade existe uma maior dificuldade em se focar objetos próximos, e atividades como a da leitura ficam mais difíceis de serem realizadas, a visão fica embaçada, e é necessário afastar os objetos (síndrome do "braço curto") para focalizá-los.
*Entenda a Catarata
A catarata consiste na opacificação do cristalino, lente que auxilia na visão tanto para longe quanto para perto. Quando o cristalino está opaco a luz que passa por ele não é focada em apenas um ponto e a visão fica embaçada. O único tratamento para a catarata é a remoção do cristalino (cirurgia de catarata) e implante de uma lente intraocular (LIOs).
*Lentes Intraoculares (LIOs)
As lentes intraoculares (LIOs) são lentes calculadas pelo exame de biometria. Essas lentes substituem o cristalino que é retirado na cirurgia de catarata. As LIOs estão disponíveis em diversos materiais e modelos e variam de acordo com o fabricante.
As LIOs são implantadas através de uma pequena incisão e, quando dentro do olho, são posicionadas e assumem sua forma final. Devido ao pequeno tamanho da incisão, a cirurgia de catarata não necessita de sutura ou ponto para o fechamento da incisão.
Entenda a diferença entre as lentes:
*Monofocais
As LIOS monofocais permitem a correção do erro refracional esférico (miopia ou hipermetropia) apenas para visão de longe, o que significa que para visualizar objetos próximos o paciente ainda necessitará do uso do óculos.
*Multifocais
As lentes multifocais permitem a correção do erro refracional esférico (miopia ou hipermetropia) tanto para visão de longe quanto para visão de perto. Proporcionam visão de qualidade ao focar tanto os objetos de longe quanto de perto, sem a necessidade do uso de óculos.
*Tóricas
As LIOs tóricas, além de permitirem a correção do erro refrativo esférico (miopia ou hipermetropia), também corrigem o “grau de astigmatismo”
*Multifocais tóricas
As lentes multifocais tóricas permitem a correção do erro refracional esférico (miopia ou hipermetropia) tanto para visão de longe quanto para a visão de perto e ainda possibilitam que o “grau de astigmatismo” seja corrigido, sem a necessidade do uso de óculos.
PTERÍGIO
O pterígio consiste em um crescimento de tecido fibrovascular semelhante à conjuntiva sobre a córnea do olho. Os motivos que levam os pacientes a desejarem a remoção cirúrgica da lesão se referem à estética e à sintomatologia. A indicação do oftalmologista pela realização do procedimento é feita quando há ameaça real à visão ou se esta já se encontra comprometida. O pterígio que ultrapassa a margem da córnea em 2,5mm deve ser removido. Após a remoção do pterígio, é retirada a conjuntiva doadora do quadrante supero-temporal e suturada, com fios bem finos, no leito escleral. A cirurgia pela técnica que utiliza o transplante conjuntival proporciona excelente resultado estético e taxa de recidiva muito baixa.
YAG LASER
Exame realizado com laser Nd: YAG laser, indicado principalmente para tratamento de opacidade capsular no pós-cirúrgico de catarata. Em alguns casos a cirurgia de catarata pode evoluir para uma opacidade em uma região do olho chamada de cápsula posterior, na qual a lente intraocular está apoiada. Essa opacidade evolui com piora na visão após a cirurgia, chamada por alguns como de segunda catarata, pois a visão volta a ficar turva. O processo de aplicação do laser elimina essa opacidade, restabelecendo a visão.
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